Az osteochondrosis a gerincoszlop leggyakoribb patológiája, amelyben minden része érintett. Az elváltozások gyakoriságát tekintve a nyaki gerinc a második helyen áll, csak az ágyéki gerinc után. A nyaki gerinc osteochondrosisának kezelését a legtöbb esetben konzervatív módszerekkel végzik, és a betegség stádiumától és az intervertebrális lemezek destruktív folyamatainak súlyosságától függ. A sebészi kezelés a tartósan fennálló betegségben, a konzervatív terápia 3-4 hónapig tartó hatástalanságában, valamint súlyos neurológiai szövődmények kialakulása esetén javasolt a betegek 5-7%-ánál.
A betegség klinikai megnyilvánulásai
A nyaki gerinc osteochondrosisának sokféle megnyilvánulása van. A tünetek egy vagy több szindróma túlsúlyától függenek, amelyek a gerincoszlop kórosan megváltozott szerkezetének a gerincvelőre, annak gyökereire vagy vertebrális artériáira gyakorolt hatása következtében alakulnak ki. A betegség klinikai képét a következő szindrómák határozzák meg:
- Csigolya - változó intenzitású és időtartamú fájdalomban nyilvánul meg, amely a nyakban vagy a fej occipitalis régiójában lokalizálódik.
- Spinális - a beidegzési rendellenességek előfordulása, amelyek motoros és szenzoros rendellenességekben, valamint a felső végtagok izmainak trofikus változásaiban nyilvánulnak meg.
- Radicularis - különböző lokalizációjú fájdalomban nyilvánul meg (felső végtagok, mellkasi és hasi szervek), differenciáldiagnózist igényel a belső szervek és a szív- és érrendszer számos betegségével.
- A vertebralis artéria szindrómát az agyi struktúrák elégtelen vérellátásából eredő vesztibuláris rendellenességek kialakulása jellemzi (fejfájás, halláskárosodás, fülzúgás, szédülés, rövid távú eszméletvesztés).
Hogyan kezeljük a nyaki osteochondrosist?
Az orvosi segítség kérésének oka a panaszok első fellépése vagy a betegség következő súlyosbodása. Mindenesetre a nyaki osteochondrosis kezelését csak orvos írhatja fel a beteg kötelező vizsgálata és a szükséges laboratóriumi és műszeres vizsgálatok elvégzése után, hogy kizárják az egyidejű patológiát.
A diagnózis megerősítése után a legtöbb esetben ambuláns kezelést írnak elő. Súlyos neurológiai rendellenességekben szenvedő betegek, akiknél nagy a szövődmények valószínűsége és súlyos egyidejű patológia, fekvőbeteg-kezelésre van szükség. Az osteochondrosis konzervatív kezelése a következő módszerek alkalmazását jelenti.
Gyógyszeres terápia
Gyógyszerek alkalmazása szükséges a betegség súlyosbodása során a fájdalom leküzdésére. Ebből a célból előírják:
- Nem kábító fájdalomcsillapítók. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket szájon át vagy parenterálisan kell bevenni, helyi készítmények - kenőcsök, gélek, balzsamok, dörzsölők - kötelező használatával. A komplex gyulladáscsökkentő terápia segít csökkenteni a lágyrészek duzzadását, amely a gerincszindróma fájdalmának fő oka. A gyógyszerhasználat időtartama ebben a csoportban 5-10 nap, néha 2 hét. Ha nincs hatás, az érzéstelenítők paravertebrális blokádját hormonális szerekkel alkalmazzák 1-3 manipuláció mennyiségében.
- Görcsoldók, B-vitaminok. Akut periódusban, súlyos ödéma jelenlétében diuretikumok felírása javasolt rövid, 2-4 napos kúrában. Csökkentik az érgörcsöt és javítják a mikrocirkulációt a gyulladásos fókuszban.
- Nyugtatók (bazsarózsa tinktúra, macskagyökér, gyógyteák és infúziók) a neurotizáció kialakulásának megelőzésére, ha a beteg hosszan tartó elviselhetetlen fájdalmat szenved.
- Külső melegítő szerek - enyhe irritáló hatású, biológiailag aktív növényi és állati eredetű anyagokat tartalmazó balzsamok, kenőcsök, dörzsölők. Erős irritáló hatású gyógyszerek nem alkalmazhatók, mivel fokozzák a duzzanatot, ami az állapot súlyosbodásához vezethet.
Terápiás masszázs
A masszázs az osteochondrosis komplex kezelésének szerves része. Az exacerbáció megszüntetése után alkalmazzák a gyógyszeres terápia hatásának megszilárdítására, és időszakosan a remisszió során profilaktikus célokra. A terápiás masszázs tanfolyam 10-14 alkalomból áll, és évente 2-4 alkalommal írják elő súlyos fájdalom hiányában.
A masszázs javítja a vérellátást, a nyirokkiáramlást, ellazítja a nyak és a gallér területének görcsös izmait. Ennek köszönhetően javul a csigolyaközi porckorongok porcszövetének táplálása, ami megakadályozza a folyamat előrehaladását és csökkenti a későbbi visszaesések kockázatát.
Terápiás gyakorlat
A nyaki osteochondrosis fizikoterápiás gyakorlatait naponta kell elvégezni, kivéve a betegség súlyosbodását, amelyet súlyos fájdalom kísér. Erős fájdalom esetén gyengéd kezelési rendet kell követni, amely magában foglalja a nyaki gerinc mozgásának maximális korlátozását.
A szisztematikus edzésterápia segít megerősíteni a nyakizmokat, ami segít csökkenteni a csigolyaközi porckorongok statikus terhelését. A gyakorlatokat gördülékenyen hajtják végre; a nagy amplitúdójú hirtelen mozgások eleinte tilosak. A gyakorlatokat óvatosan kell elkezdeni, fokozatosan növelve a terhelést, elkerülve a kellemetlen érzések előfordulását.
A gyakorlatokat álló vagy ülő helyzetben végezzük. A leggyakoribb gyakorlatok a következőkből állnak:
- a fej oldalra fordítása;
- a fej megdöntése előre és hátra;
- a vállak felemelése, laza vagy rögzített karokkal, 15-20 másodpercig ebben a helyzetben tartva;
- statikus terhelések, álló fej mellett váltakozó feszültség lép fel a nyak hajlítóiban és nyújtóiban.
A gyakorlatokat 5-7 alkalommal kell megismételni, az óra időtartama 15-20 perc.
Vontatás
A lehetséges szövődmények elkerülése érdekében a vontatást kórházi környezetben kell elvégezni, orvos felügyelete mellett. Az eljárást a legnagyobb körültekintéssel hajtják végre, és ha fájdalom jelentkezik, azonnal le kell állítani, mivel ez a betegség súlyosbodását idézheti elő.
A vontatás során a gerincoszlop szalagjainak rugalmas szövetei megfeszülnek, ami a szomszédos csigolyák közötti távolság növekedéséhez vezet. 1-3 mm-rel nő. Ez elegendőnek bizonyul a kompresszió csökkentésére, és bizonyos esetekben teljesen megszüntetésére, amikor a gyökér vagy az artéria porckorongsérv vagy osteophyta miatt összenyomódik. Az eljárás során a csigolyaközi porckorong belsejében csökken a nyomás, ami a herniális kiemelkedés részleges visszahúzódását és az intervertebralis foramen növekedését okozza.
A vontatás jótékony hatással van a csigolyaközi ízületekre, megszünteti a bennük kialakult szubluxációkat, segít csökkenteni az izomkontraktúrákat. Közvetlenül a vontatás után feltétlenül rögzíteni kell a nyaki gerincet speciális eszközökkel több órán keresztül. A kezelési kurzus 10-20 eljárásból áll.
Fizioterápiás kezelés
A gyógyászati elektroforézis alkalmazása jó hatással van. A technika lehetővé teszi a gyógyszerek bejuttatását a kóros folyamatban részt vevő szövetekbe. A nyaki osteochondrosis esetében elektroforézist alkalmaznak nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, hormonális érzéstelenítőkkel és egyéb gyógyszerekkel.
A diadinamikus áramok alkalmazása javítja a vérkeringést, jó fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással bír, segít csökkenteni az idegszövet ingerlékenységét. Ha konzervatív módszerekkel komplex kezelést alkalmazunk, az osteochondrosis kezdeti megjelenése gyógyítható, feltéve, hogy aktív életmódot, megfelelő és tápláló táplálkozást és rossz szokások feladását tartjuk fenn.
Egy előrehaladott destruktív folyamattal a megfelelő kezelés és életmód lehetővé teszi a hosszú távú remisszió elérését. Egyes betegeknél konzervatív kezeléssel lehetetlen javulást elérni; ilyenkor idegsebészeti módszerekhez folyamodnak.
Sebészeti kezelés
A nyaki osteochondrosis műtéti kezelése előtt minden rendelkezésre álló befőzési módszert meg kell próbálni. Általában sebészi kezelést javasolnak, ha a kezelés három hónapig vagy tovább sikertelen. Valamint a gerincvelő-kompresszió kialakulása a páciensben, amely súlyos neurológiai tünetekkel jár, amelyek rokkantsághoz vezethetnek.
Jelenleg a mikrodiscectomiát és az endoszkópos műtéteket használják leggyakrabban. A manipulációt mikrosebészeti műszerekkel és 10x-es mikroszkóppal végezzük, amely lehetővé teszi a gerincvelő összenyomott területeinek világos megtekintését. A sérv nyúlvány egy részének kimetszése, amely a gyökeret vagy a gerincvelőt nyomja. Néha el kell távolítani egy csigolya kis töredékét vagy ki kell vágni egy szalagot.